La salud en Colombia
Entre el derecho a la salud y la racionalidad económica del mercado, 1993-2015
El presente libro analiza las tensiones presentadas en el desarrollo del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS] a partir de la Ley 100 de 1993, que privilegia la concepción de la salud como un servicio, y el ciudadano que considera la salud un derecho y que debe permanentemente recurrir a los principios del Estado social de derecho definidos en la Constitución Política de 1991 para acceder a la atención en salud.
This book analyzes the tensions presented in the development of the General Social Security Health System (SGSSS) from Law 100 of 1993, which privileges the conception of health as a service, and the citizen who considers health a right. and that it must permanently resort to the principles of the social rule of law defined in the Political Constitution of 1991 to access health care.
Historically, health has been addressed in the country in a fragmented and non-integrated manner; Thus, the complexity of the topic makes it necessary to construct other ways of analyzing the permanent health crisis from a holistic and heterodox perspective. The dilemma regarding the model to follow in Colombia is debated between economic rationality and the fundamental right to health: in the first, there is a risk of excluding important sectors of the population from receiving timely care with quality, availability and accessibility; and in the second there is a risk of not achieving the financial sustainability of the system. We all agree that the current model requires profound changes.
PRESENTACIÓN
AGRADECIMIENTOS
INTRODUCCIÓN
I.Los problemas del sistema de salud y el derecho a la salud
II. Problema de investigación
III. Preguntas de investigación
IV. Hipótesis
v. Objetivo general
VI. Objetivos específicos
VII. Metodología y estructura del trabajo
VIII. Hallazgos
IX. Pautas para un reordenamiento del sistema de salud
I.EL ESTADO SOCIAL DE DERECHO Y LA ECONOMIA POLITICA DE LA SALUD
A. El Estado Social de Derecho y el derecho a la salud
1. Fundamentos del Estado Social de Derecho
2.El Estado Social de Derecho en Colombia. Antecedentes, avances y críticas
3.Los instrumentos jurídicos internacionales del derecho fundamental a la salud y algunos referentes filosóficos y teóricos 4.Bases jurídicas del derecho fundamental a la salud en Colombia
B.La economía política en el sector salud 1.Reflexiones teóricas en torno a la economía, el Estado y el mercado
a. Keynes y sus seguidores b. El pensamiento ortodoxo y el nuevo papel para el Estado
c.Las corrientes heterodoxas en la economía institucional
2.La economía de la salud desde la visión ortodoxa
3.Las reformas estructurales promovidas por los organismos económicos internacionales
4.Lineamientos del Banco Mundial para las reformas en salud
5.Política social y salud C.Conclusiones
II.ANÁLISIS HISTÓRICO DE LA SALLO EN COLOMBIA Y EL CONTEXTO SOCIOPoLITICO y ECONÓMICO PREVIO A LA LEY 100 DE 1993
A.Contexto histórico de la seguridad social y la salud en Colombia
l.Reconstrucción histórica del sistema de salud en Colombia. Una aproximación
2.Del Sistema Nacional de Salud a un enfoque de aseguramiento. Continuación de la fragmentación B.Contexto económico y político previo a la Ley 100 de 1993
l.Rasgos políticos relevantes de la sociedad colombiana. Debilidad del Estado, clientelismo y corrupción 2.Situaciones políticas y económicas que antecedieron a la reforma constitucional de 1991 3.El gobierno de César Gaviria. La Asamblea Nacional Constituyente y la Constitución Política
4.El papel de la Asamblea Nacional Constituyente y aspectos relevantes de la Constitución Política en materia de seguridad social
C. Conclusiones
III. EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD EN COLOMBIA, 1993-2015
A.Modelos de salud
1. Generalidades de algunos modelos de salud
2. El pluralismo estructurado
B.Organización y funcionamiento del SGSSS
C.Aspectos políticos, económicos y legislativos en la evolución del SGSSS 1.El contexto político y económico después de la Ley 100 de 1993
a. Gobierno de Ernesto Samper (1994-1998) 2.Comisión de Racionalización del Gasto y de las Finanzas Públicas. Sector salud (1997)
a.Gobierno de Andrés Pastrana (1998-2002)
b.Gobiernos de Álvaro Uribe (2002-2010)
c.Gobiernos de Juan Manuel Santos (2010- ... )
3.Ajustes normativos e institucionales y la afirmación de la salud como derecho fundamental (Sentencia T-760 de 2008)
a.Iniciativas de reforma 2002 a 2006
b.Ley 1122 de 2007. Ajuste institucional c.Sentencia T-760 de 2008. Hito sobre el derecho fundamental a la salud. El papel de la Corte Constitucional
d.Emergencia social en salud, 2009. Iniciativa frustrada
4.Los ajustes normativos en salud durante la administración Santos a.Ley 1438 de 2011. Énfasis en sostenibilidad financiera Y en el sistema de regulación, control y vigilancia
b.Proyectos de reforma a la salud, 2012-2013. Leyes ordinaria Y estatutaria
_ Proyecto de ley ordinaria de salud
_ Ley Estatutaria de Salud (1751)
_ El Plan Nacional de Desarrollo (PND) como salvavidas de la Ley Ordinaria. Contradicciones con la Ley Estatutaria de 2015
D. Conclusiones
IV. ASPECTOS CRITICaS DEL SGSSS.
ENTRE LA SOSTENIBILlDAD FINANCIERA y LA GARANTIA DEL DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD
A.La sostenibilidad financiera Y la regla fiscal afectan al derecho a la salud
1.Financiamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud después de 2009
2.Gasto en el Sistema General de Seguridad Social en Salud
3.Aspectos de la crisis financiera del SGSSS
B.Cobertura Y acceso
C.Los medicamentos Y la garantía del acceso a la salud
D.La acción de tutela en salud
E.Fallas del Estado y del mercado
1.El papel del Estado y sus fallas
2.La rectoría o dirección del Sistema de Salud 3.La regulación
4.Inspección, vigilancia Y control 5. Fallas del mercado de salud en Colombia
F. Salud pública en la Ley 100 de 1993
G. Conclusiones CONCLUSIONES GENERALES
Pautas para el reordenamiento del sistema de salud en Colombia
BIBLIOGRAFIA
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